要确定是不是肺结核，可以从多个方面来判断。首先，肺结核常见症状有咳嗽、咳痰两周以上，或者痰中带血，还可能伴有低热（午后明显）、盗汗、乏力、消瘦等。比如有50%以上的肺结核患者会出现咳嗽咳痰症状，且持续时间较长。
症状表现排查
咳嗽咳痰： 肺结核引起的咳嗽一般持续时间较长，有的患者会反复咳嗽，且痰液可能为白色黏液痰，如果合并感染，痰的颜色、性状会有变化。咯血： 部分患者会出现痰中带血的情况，严重时可能会有较多量咯血。全身症状： 午后低热比较常见，体温一般在37.3~38℃之间，还可能伴有夜间盗汗，也就是睡眠中出汗，醒后汗止，同时会有乏力、食欲减退、体重减轻等表现。
影像学检查
胸部X线检查： 这是初步筛查肺结核的常用方法。通过X线可以发现肺部是否有病灶，比如在肺上叶尖后段、下叶背段等部位出现片状、絮状阴影等异常情况，有助于初步判断是否有肺结核嫌疑。胸部CT检查： 胸部CT比X线更清晰，能发现更小的病灶，对于早期肺结核以及一些不典型的病灶能更准确地显示，比如可以发现肺部细微的结节、磨玻璃影等，帮助医生更精准地判断是否为肺结核。
实验室检查
痰结核菌检查： 这是确诊肺结核的重要方法。如果从患者的痰液中检测出结核分枝杆菌，那就可以明确诊断为肺结核。一般需要多次留取痰液进行检查，因为有时候一次痰检可能会出现假阴性结果。结核菌素试验（PPD试验）： 通过在前臂皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来判断。如果硬结直径≥5mm为阳性，但阳性结果不一定就意味着现在患有活动性肺结核，还需要结合临床症状、影像学等综合判断；如果硬结直径≥15mm或局部有水泡、坏死等，提示可能有活动性结核。