牙龈肿了个大包可能是由根尖周炎、牙周炎以及其他因素引起。
一、根尖周炎：
1.当牙齿出现根尖周炎时，可能会引发瘘管。如果是这种情况，可通过根管治疗来缓解症状。
2.要是根尖周炎较为严重，就需要进行拔牙处理。
二、牙周炎：
1.口腔内部若感染细菌，导致牙龈部位产生炎症反应，就会出现牙周肿胀现象。
2.此时需要遵医嘱服用阿莫西林、甲硝唑等消炎药物进行治疗。
三、其他因素：
1.如果患有牙龈瘤、囊肿或者肿瘤等情况，都可能使牙龈出现肿包。
2.需要依据病情严重程度以及肿瘤大小，选择适宜的治疗方式。
总之，当牙龈出现肿包时，需要及时就医，明确具体病因，以便采取针对性的治疗措施。