亚急性联合变性即脊髓亚急性联合变性,属于神经系统变性疾病,和体内维生素B12含量不足存在紧密关联。其病变主要会累及脊髓后索、侧索以及周围神经等,可借助血常规、核磁共振、电生理检查等来明确诊断。
一、病因和发病机制:维生素B12对神经髓鞘的形成起着参与作用,要是维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或者代谢出现问题,致使机体维生素B12缺乏,这样就会对髓鞘合成等产生影响,从而引发脊髓亚急性联合变性。而且,维生素B12还是造血过程中重要的辅酶,所以该疾病常常会伴有巨幼红细胞性贫血。
二、临床表现:多是在中年之后发病,起病隐匿且进展缓慢,以往大多有贫血、倦怠、腹泻以及舌炎等病史,会出现诸如感觉缺失、步态不稳、行走有踩棉花感等症状。逐渐会发展为双下肢不完全痉挛性瘫痪、肌张力增高等情况,要是累及周围神经,还会有四肢刺痛、麻木等表现。部分人还会出现精神异常,呈现出易激惹、抑郁、幻觉、精神错乱、类偏执狂倾向,认知功能减退甚至痴呆。
三、治疗:需要及时纠正或治疗导致机体缺乏维生素B12的原因,纠正营养不良的状况,改善膳食结构,适当多食用富含B族维生素的食物,比如粗粮、蔬菜和动物肝脏等。贫血者要遵医嘱使用硫酸亚铁片、枸橼酸铁铵维B1糖浆Ⅱ等药物。一旦确诊为本病,应立刻遵医嘱应用维生素B12片、维生素B12注射液等药物。如果是吸收障碍所导致的则需要终身用药,以防止出现不可逆性神经损伤,可联合使用维生素B1片、维生素B6片。此外,还需要加强瘫痪肢体的功能锻炼,同时辅以针灸、理疗按摩等。
总之,对于亚急性联合变性,要明确其病因、机制、表现和治疗方法,做到早诊断、早治疗,以尽量减少对患者身体和精神的不良影响。