来月经右下腹疼痛通常由以下原因导致：
一、子宫内膜异位症：当子宫内膜异位至右侧卵巢，会形成右侧卵巢巧克力囊肿。因为异位的子宫内膜会受周期性激素刺激而出血，并逐渐增大，进而引发下腹疼痛，且这种疼痛感在来月经时会显著加重，使患者感到来月经右下腹疼痛。治疗方面，患者一般可在医生指导下使用地诺孕素、布洛芬等药物。地诺孕素可通过抑制卵巢功能、减少雌激素生成等起到治疗作用；布洛芬则能缓解疼痛症状。
二、盆腔炎：盆腔炎可致使右侧下腹出现炎症并引起慢性疼痛，在来月经时还可能加重炎症反应，使右下腹疼痛症状更为明显。对此，患者通常可遵医嘱使用盐酸克林霉素胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。盐酸克林霉素胶囊可通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用；盐酸左氧氟沙星胶囊对多种细菌有杀灭效果。
三、结石：若女性右侧肾输尿管存在结石，也可能导致在来月经时出现右下腹疼痛。这类患者通常可在医生指导下使用坦索罗辛、碳酸氢钠等药物。坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌，利于结石排出；碳酸氢钠有助于调节尿液酸碱度。
总结提示：来月经右下腹疼痛可能是多种疾病引起，明确病因后可通过相应药物进行针对性治疗。