来月经时右下腹疼痛，可能与以下因素有关。
1.排卵性腹痛：青春期女孩在排卵时，卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，所以有时会出现左右交替的、每月一次的轻微腹痛。这属于生理性的，表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛，部分少女同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失，一般不超过七天。这种腹痛多无任何病理改变，妇科检查也完全正常，属于生理性腹痛，一般不需处理。
2.痛经：痛经分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关。而继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。此外，常伴有不孕及月经失调，往往需要药物治疗。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长于子宫腔以外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内其他部位，同样会随月经周期而局部出血，导致周围纤维组织增生和粘连，形成包膜，在月经来潮时子宫内膜脱落，而引起疼痛，并伴有月经失调、性交痛、不孕等症状。
4.盆腔炎：女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎，可一处或几处同时发病，是妇女常见病之一。由于炎症的存在，盆腔充血，有可能导致月经来潮时经量过多或月经过频。卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。而盆腔炎引起的腹痛多表现为双侧性下腹隐痛、腰骶部疼痛，月经来潮时加重。
5.其他：卵巢黄体破裂、子宫颈管狭窄、生殖器慢性炎症、子宫位置异常、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、宫腔内避孕器等也可引起右下腹疼痛。
如果来月经时右下腹疼痛持续不缓解或逐渐加重，或伴有其他症状，如发热、恶心、呕吐、腹泻等，应及时就医，进行相关检查，如B超、血常规、性激素六项等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。此外，在月经期间，应注意保暖，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，保持心情愉悦，避免过度劳累和剧烈运动。