黄疸值达到400多是否需要换血治疗，需要根据具体情况进行判断，主要与胆红素水平、宝宝日龄、有无引起胆红素脑病的高危因素等有关。以下是一些可能需要考虑的因素：
1.胆红素水平：一般来说，胆红素值越高，发生胆红素脑病的风险就越大。但胆红素值400多是否需要换血，还需要综合考虑其他因素。
2.宝宝日龄：宝宝出生后的日龄也会影响治疗决策。对于早产儿或低出生体重儿，胆红素值400多可能需要更积极的治疗，包括换血。
3.有无高危因素：如果宝宝存在一些引起胆红素脑病的高危因素，如溶血性疾病、感染、窒息等，即使胆红素值不是很高，也可能需要换血治疗。
4.其他检查结果：医生还会综合考虑宝宝的其他检查结果，如血常规、肝功能、血型等，以及宝宝的一般情况，如精神状态、吃奶情况等，来决定是否需要换血治疗。
需要注意的是，换血治疗是一种有创的操作，有一定的风险，但在某些情况下是必要的，以避免胆红素脑病的发生。如果医生认为宝宝需要换血治疗，家长应该积极配合医生的治疗方案。
除了换血治疗外，医生还可能会采取其他措施来降低胆红素水平，如光照治疗、药物治疗等。此外，密切观察宝宝的病情变化，及时发现并处理可能出现的问题也是非常重要的。
每个宝宝的情况都不同，治疗方案应根据具体情况制定。如果对宝宝的黄疸问题有任何疑问，建议及时与医生沟通，了解更多关于治疗的信息。