黄疸400多是否需要换血，应根据具体情况综合判断，不能一概而论。
一般来说，当血清胆红素水平超过20mg/dl（342μmol/L）时，医生会考虑换血治疗。但胆红素水平并不是唯一的决定因素，还需要考虑以下因素：
婴儿的日龄：对于早产儿和低出生体重儿，胆红素水平可能相对较低时就需要换血；而对于足月儿，胆红素水平可能需要更高时才考虑换血。
胆红素上升速度：胆红素上升速度较快，即使目前胆红素水平尚未达到换血标准，也可能需要提前换血。
其他健康问题：如果婴儿同时存在其他健康问题，如溶血性疾病、感染、酸中毒等，可能会增加换血的必要性。
胆红素对神经系统的影响：胆红素可以透过血脑屏障，对神经系统造成损害。如果胆红素水平较高，且有胆红素脑病的高危因素，如早产、低出生体重、低血糖、酸中毒等，可能需要更积极地换血治疗。
因此，对于黄疸400多的婴儿，医生会根据具体情况进行全面评估，并与家长充分沟通，权衡换血的风险和益处后，做出个体化的治疗决策。
需要注意的是，胆红素水平只是评估黄疸严重程度的一个指标，医生还会综合考虑婴儿的其他临床表现和检查结果，如生命体征、神经系统检查等。如果家长对婴儿的黄疸情况有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通，以便获得更详细的解释和建议。此外，密切观察婴儿的情况，如精神状态、食欲、黄疸颜色等变化，也是非常重要的。