血钾高通常是多种因素导致的，比如肾脏排钾减少，当肾小球滤过率低于20~25ml/min时，肾脏排钾明显减少，就容易引起血钾升高；还有细胞内钾外流增加，像严重溶血、大面积烧伤、创伤等情况，会使细胞内的钾释放到血液中，导致血钾升高。另外，摄入钾过多也可能引发血钾高，比如短期内大量服用含钾药物，或食用大量含钾高的食物等。
一、肾脏排钾减少相关
肾功能不全： 慢性肾功能不全患者，随着病情进展，肾小球滤过率逐渐下降，肾脏排出钾的能力减弱，当肾小球滤过率低于正常的1/3时，血钾升高的风险明显增加。例如一些患有慢性肾炎且病情控制不佳的患者，就容易出现血钾高的情况。肾上腺皮质功能减退： 肾上腺皮质激素分泌不足，尤其是醛固酮分泌减少，会影响肾脏对钾的排泄，导致钾在体内潴留，进而引起血钾升高。这类患者除了血钾高，还可能伴有乏力、血压降低等表现。
二、细胞内钾外流增加相关
严重溶血： 当发生严重溶血时，红细胞大量破裂，细胞内的钾释放到血液中，短时间内血钾会迅速升高。比如血型不合的输血反应，会引发急性严重溶血，导致血钾急剧上升。大面积创伤： 大面积创伤后，组织细胞受损，细胞内的钾释放出来，从而使血钾水平升高。像严重的车祸导致大面积软组织损伤，就可能出现血钾高的情况。
三、摄入钾过多相关
含钾药物过量： 一些治疗心力衰竭等疾病的药物中含有钾元素，若患者自行过量服用，就会导致血钾升高。例如有的心力衰竭患者不遵医嘱，自行增加含钾药物的剂量，就容易引发高血钾。高钾饮食： 短期内大量食用含钾高的食物，也会使血钾升高。比如长期大量吃香蕉、橘子等含钾丰富的水果，就可能导致血钾超出正常范围。