引起血钾高的原因有多种。一般来说，肾脏排钾减少是常见原因之一，比如患有慢性肾衰竭时，肾脏功能受损，排泄钾离子的能力下降，会导致血钾逐渐升高，这种情况在慢性肾衰竭患者中较为常见。
肾脏排钾减少相关原因
肾小球滤过率下降： 当肾小球滤过率明显降低时，如慢性肾衰竭进入晚期，肾小球滤过率可能降至正常的1/3以下，肾脏排出钾的量就会显著减少，从而引起血钾升高。例如，一些慢性肾衰竭患者如果没有得到良好的控制，就容易出现血钾升高的情况。肾小管排钾减少： 某些疾病会影响肾小管排钾功能，像肾上腺皮质功能减退症，患者体内醛固酮分泌不足，醛固酮有促进肾小管排钾的作用，醛固酮减少就会导致钾排出减少，进而使血钾升高。
细胞内钾离子释放增加
酸中毒： 当人体发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子浓度升高，会向细胞内转移，为了维持电荷平衡，细胞内的钾离子会转移到细胞外，从而导致血钾升高。比如糖尿病酮症酸中毒患者，由于体内酸性物质堆积，就可能出现血钾升高的现象。组织损伤： 严重的组织损伤，如大面积烧伤、创伤等，细胞受到破坏，细胞内的钾离子大量释放到细胞外液中，也会使血钾升高。例如，大面积烧伤的患者，在烧伤后的一段时间内，需要密切监测血钾水平，因为可能会出现血钾升高的情况。
摄入钾过多
饮食摄入过多： 如果短时间内大量摄入含钾高的食物，如香蕉、橙子、土豆等，而肾脏的排钾功能一时不能适应，就可能导致血钾升高。一般来说，正常饮食情况下，人体能够通过肾脏调节维持血钾平衡，但如果短期内大量进食高钾食物，就容易打破这种平衡。比如一个人在短时间内吃了很多香蕉，就可能使血钾水平有所上升。静脉补钾过多过快： 在临床治疗中，如果静脉补钾的速度过快或者补钾量过大，而患者的肾脏排钾功能不能及时将多余的钾排出体外，也会引起血钾升高。例如，一些肾功能不全的患者在静脉补钾时，如果不严格控制补钾速度和剂量，就容易出现血钾过高的情况。