高钾血症通常是由多种原因引起的，比如肾脏排钾减少，当肾小球滤过率明显降低时，比如肾小球滤过率低于20ml/min时，肾脏排钾就会明显减少，容易导致高钾血症；还有细胞内钾释放到细胞外，像严重创伤、大手术、大面积烧伤等情况，会使细胞内的钾释放到血液中，从而引起血钾升高；另外，摄入钾过多也可能导致，比如口服或静脉补钾过多、过快，或者大量食用含钾高的食物等。
肾脏排钾减少相关原因
肾小球滤过率下降： 一些肾脏疾病会导致肾小球滤过率降低，常见的如慢性肾衰竭，在其进展到一定阶段时，肾小球滤过率明显下降，肾脏排出钾离子的能力减弱，使得血钾水平升高。例如，慢性肾衰竭患者如果没有得到良好的控制，随着病情发展，就容易出现高钾血症。肾小管功能异常： 某些肾小管疾病也会影响钾的排泄。比如远端肾小管酸中毒，会导致肾小管泌钾减少，从而引起血钾升高。
细胞内钾释放到细胞外相关原因
严重创伤： 当人体遭受严重创伤时，如严重的车祸伤导致肌肉大量损伤，细胞内的钾会大量释放到血液中。研究表明，严重创伤患者体内的钾释放量可能会比较显著，从而引发高钾血症。大手术： 大型手术过程中，由于手术创伤以及身体的应激反应，也可能促使细胞内的钾释放到细胞外。例如，进行心脏搭桥手术等大型手术后，部分患者可能会出现短暂的高钾血症情况。
摄入钾过多相关原因
补钾过多过快： 在临床治疗中，如果医生在给患者补充钾剂时，剂量过大或者速度过快，就会导致血钾迅速升高。比如静脉补钾时，速度如果超过了规定的范围，就容易引发高钾血症。高钾食物摄入过多： 日常生活中，如果短时间内大量食用含钾高的食物，也可能引起血钾升高。像香蕉、菠菜等食物含钾量较高，一次性大量食用就可能导致血钾暂时性升高。