高钾血症是指血清钾浓度高于5.0mmol/L的一种病理状态，其常见原因主要有以下几类：
肾脏排钾减少
肾功能不全： 各种原因导致的急慢性肾功能不全，肾小球滤过率下降，使得钾离子排出减少。例如，慢性肾衰竭患者，随着病情进展，肾小球滤过率逐渐降低，当降至正常的25%以下时，钾的排泄会明显减少，从而容易引发高钾血症。肾上腺皮质功能减退： 如 Addison病，肾上腺皮质分泌醛固酮减少，醛固酮具有促进肾脏远曲小管和集合管排钾的作用，醛固酮减少就会导致钾排出障碍，进而引起血钾升高。
钾摄入过多
补钾过快过多： 在临床治疗中，如果静脉补钾速度过快或者补钾量过大，就可能导致血钾迅速升高。比如，在肾功能正常的情况下，短时间内大量输入含钾溶液，就容易超出肾脏的排钾能力，引起高钾血症。高钾饮食： 短期内大量食用含钾高的食物，也可能使血钾升高。例如，过量食用香蕉、橘子等含钾丰富的水果，就可能导致血钾暂时性升高。
细胞内钾移出
酸中毒： 当发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子增多，会向细胞内转移，而细胞内的钾离子会移出到细胞外，从而导致血钾升高。例如，糖尿病酮症酸中毒时，由于糖代谢紊乱，机体产生大量酸性物质，引起酸中毒，进而促使钾离子从细胞内释放到细胞外。组织损伤： 严重的创伤、大面积烧伤、挤压综合征等情况，细胞大量破坏，细胞内的钾释放到血液中，导致血钾升高。比如，大面积烧伤患者，受损的细胞释放大量钾离子，若没有及时处理，就可能出现高钾血症。高钾性周期性麻痹： 这是一种常染色体显性遗传病，发作时细胞外钾离子增多，导致血钾升高，患者会出现肌肉无力等症状。