肾性高血压是继发性高血压中最常见的一种类型，约占高血压患者的5% - 10%。它是由于肾脏疾病引起的血压升高。
肾性高血压的发病机制
肾脏功能受损影响钠水代谢：肾脏是调节人体钠水平衡的重要器官，当肾脏发生病变时，比如肾小球肾炎等疾病，会导致肾脏对钠水的排泄功能障碍。正常情况下，肾脏能根据身体需要调节钠的重吸收和排泄，维持体内钠水的平衡。但在肾性高血压患者中，肾脏对钠的重吸收增加，使得体内钠水潴留，血容量增多，进而引起血压升高。肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）激活：肾脏病变还会激活RAAS系统。肾脏缺血时会刺激球旁细胞分泌更多肾素，肾素作用于肝脏分泌的血管紧张素原，使其转变为血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转换酶的作用下转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，它能使外周血管阻力增加，同时还能刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，醛固酮又会促进肾小管对钠的重吸收，进一步加重钠水潴留，从而使血压持续升高。
肾性高血压的常见病因
肾小球疾病：像急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。急性肾小球肾炎多见于儿童，通常在链球菌感染后1 - 3周发病，患者会出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。慢性肾小球肾炎则是由多种病理类型组成的慢性肾小球疾病，病情迁延，逐渐进展为肾功能衰竭，在这个过程中往往伴有高血压。肾小管 - 间质疾病：例如慢性肾盂肾炎，这是一种细菌感染引起的肾盂和肾间质的慢性炎症。患者会有反复发作的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，同时也常伴有高血压。还有遗传性肾小管疾病，如多囊肾，这是一种遗传性疾病，肾脏出现多个囊肿，随着囊肿的增大，会压迫肾脏组织，影响肾脏功能，导致血压升高。
肾性高血压的临床表现及危害
临床表现：肾性高血压的血压通常较高，而且不容易被一般的降压药物所控制。除了血压升高的表现外，还会伴有原发肾脏疾病的相关表现，比如肾小球肾炎患者可能有蛋白尿、血尿；慢性肾盂肾炎患者有尿路刺激症状等。危害：长期的肾性高血压会进一步加重肾脏的损害，形成恶性循环。高血压会使肾小球内压力增高，加速肾小球硬化，影响肾脏的滤过功能。同时，高血压还会损害心脑血管，增加心力衰竭、脑卒中等心脑血管疾病的发生风险。例如，长期高血压会导致心脏负担加重，引起左心室肥厚，进而发展为心力衰竭；高血压还会使脑血管发生破裂出血或粥样硬化，引发脑梗死等严重疾病。