一般来说，对于小孩脚踝扭伤肿了的情况，要依据严重程度来选取物理治疗、药物治疗或手术治疗。具体如下：
一、物理治疗：小孩脚踝扭伤后，一旦踝关节周围软组织受损，就可能有局部红肿、疼痛之类的症状出现。在24小时内可实施冰块或冰袋冷敷，这能发挥消肿和镇痛的效果，减少渗出。而要是超过了24小时，那建议进行热敷，能够推动局部的血液循环，有助于水肿症状的消退。
二、药物治疗：扭伤后倘若水肿或疼痛的症状相当显著，可依照医嘱运用云南白药气雾剂、布洛芬缓释胶囊等药物去进行改进。
三、手术治疗：要是小孩脚踝扭伤后，除了有肿胀症状外，行走比较困难，那就要考虑是不是发生了骨折。此时，应尽快送医，可通过拍片检查明确具体缘由，必要时给予手术复位治疗，并且不能随意乱动，以防影响恢复。小孩脚踝扭伤后，应该按照具体状况来选择相应的处理举措，切不可盲目处理与用药，免得耽误病情。
总结概况提示：本文重点阐述了小孩脚踝扭伤肿了的处理方法，包括物理治疗的冷敷与热敷及其作用，药物治疗可使用的药物及功效，以及手术治疗的情况和注意事项等，强调要根据具体情况合理选择处理方式。