小孩脚踝扭伤肿了，家长可以采取以下措施：
1.休息：停止活动，让受伤的脚踝得到充分休息，避免进一步损伤。
2.冰敷：在受伤后的72小时内，每2-3小时冰敷15-20分钟，有助于减轻肿胀和疼痛。可以使用冰袋或冷毛巾，但要避免直接接触皮肤，以免冻伤。
3.加压包扎：使用弹性绷带包扎受伤的脚踝，但不要过紧，以免影响血液循环。包扎可以提供一定的支撑和减轻肿胀。
4.抬高患肢：将受伤的脚抬高，高于心脏水平，有助于促进血液回流，减轻肿胀。
5.就医：如果肿胀严重、疼痛剧烈、活动受限或出现其他异常情况，应及时就医。医生可能会进行详细的检查，如X光等，以确定是否有骨折或其他损伤，并给予相应的治疗。
在处理小孩脚踝扭伤肿了的问题时，家长需要注意以下几点：
1.不要随意按摩受伤的脚踝，以免加重损伤。
2.避免使用红花油、活络油等药物自行涂抹，因为这些药物可能会加重肿胀和疼痛。
3.注意观察小孩的情况，如果症状持续加重或出现新的症状，应及时就医。
4.在受伤后的恢复期间，要避免让小孩进行剧烈运动，以免影响恢复。
以上内容仅供参考，如果小孩出现严重的脚踝扭伤肿了的情况，建议及时就医，以便获得更专业的治疗建议。