一般来说，小孩脚踝扭伤肿了的处理，要依据严重程度来选择物理治疗、药物治疗或手术治疗。具体如下：
一、物理治疗：小孩脚踝扭伤后，一旦踝关节周围软组织受到损伤，往往会出现局部红肿、疼痛等表现。在24小时内可以实施冰块或冰袋冷敷，这能发挥消肿和镇痛的效果，减少渗出量。而要是超过了24小时，则建议进行热敷，这样可以促进局部的血液循环，有助于水肿症状的消退。
二、药物治疗：扭伤后如果水肿或疼痛的症状比较显著，可在医生指导下使用云南白药气雾剂、布洛芬缓释胶囊等药物来加以改善。
三、手术治疗：要是小孩脚踝扭伤后，除了有肿胀的情况，行走还很困难，那就要考虑是否存在骨折。此时，应尽快送医，可通过拍片检查来明确具体缘由，必要时给予手术复位治疗，且不能随意乱动，以免对恢复产生不良影响。小孩脚踝扭伤后，需要根据实际状况选取相应的处理办法，切不可盲目处理与用药，以免耽误病情。
总结概况提示：本文重点阐述了小孩脚踝扭伤肿了的不同处理方式，包括物理治疗、药物治疗和手术治疗，分别说明了其适用情况和具体方法，强调要根据具体情况合理选择并避免盲目处理。