产后第一次来例假20多天不停，多是由以下原因导致：
一、内分泌失调：内分泌失调通常与环境因素、情绪因素以及营养因素等有很大关联。
1.环境因素：比如突然改变生活环境，可能会对内分泌系统产生影响。
2.情绪因素：长期的焦虑、紧张、压力过大等不良情绪可扰乱内分泌的正常调节。
3.营养因素：过度节食或营养不均衡等也可能引发内分泌失调。其主要症状会有脾气急躁、不孕以及月经不调等，可通过相应的药物等方法来改善。
二、子宫内膜炎：通常分娩、宫腔内病变、妇科炎症等都可能诱发子宫内膜炎。
1.分娩：产后子宫的恢复过程中如果出现问题可能引发。
2.宫腔内病变：如存在一些宫腔内的异常情况。
3.妇科炎症：本身患有妇科炎症可能增加患病风险。其主要症状包括痛经、月经推迟、白带异常等，少数产妇会出现例假不停的现象，治疗时可服用头孢地尼分散片、替硝唑片或者奥硝唑片等药物。
三、产后感染：因手术不当或护理原因而引起的产后感染。
1.手术不当：分娩过程中的操作问题。
2.护理原因：产后个人卫生等方面没做好。主要症状会有持续性腹痛、恶露增多、异味以及月经异常等现象，可通过阿奇霉素片或者头孢类药物进行治疗，产后要注意个人卫生，勤换内衣以预防产后感染。
总之，产后出现例假长时间不停的情况，需要重视并及时查找原因，以便采取合适的措施进行治疗和处理。