产后第一次来例假20多天不停，多是由以下原因导致：
一、内分泌失调：内分泌失调往往与环境因素、情绪因素以及营养因素密切相关。比如长期处于不良环境中、情绪波动大、营养不良等都可能引发内分泌失调。其主要症状包括脾气急躁、不孕以及月经不调等。对于内分泌失调导致的例假异常，可通过药物治疗等方式来改善。
二、子宫内膜炎：分娩、宫腔内病变、妇科炎症等都很有可能引发子宫内膜炎。主要症状有痛经、月经推迟、白带异常等，少数产妇会出现例假长时间不停的情况。在治疗时可服用头孢地尼分散片、替硝唑片或者奥硝唑片等药物。
三、产后感染：因手术不当或护理不到位等原因引起的产后感染，主要症状会表现为持续性腹痛、恶露增多且有异味以及月经异常等现象。可通过阿奇霉素片或者头孢类药物进行治疗，同时产后要注意个人卫生，勤换内衣以预防产后感染。
总之，产后第一次例假长时间不停可能是多种因素造成的，需要及时就医，明确具体原因后进行针对性的治疗和处理。