心肌炎通常是由病毒感染、自身免疫性疾病、药物或毒物等因素引起。其中病毒感染是最常见的原因，比如柯萨奇B病毒，约占病毒性心肌炎病因的30%~50%。
病毒感染引起
肠道病毒感染： 像柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒，很容易侵袭人体。这些病毒会直接对心肌细胞造成损害，还能通过免疫反应引发心肌炎症。比如柯萨奇B病毒，它常导致心肌出现炎症反应，影响心脏正常功能。呼吸道病毒感染： 流感病毒、腺病毒等呼吸道病毒也可能引发心肌炎。流感病毒感染后，病毒会侵入心肌组织，激发机体的免疫应答，进而引起心肌的炎症损伤。
自身免疫性疾病导致
结缔组织病相关： 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等结缔组织病，会引发自身免疫反应攻击心肌。例如系统性红斑狼疮，患者体内产生的自身抗体可能错误地攻击心肌细胞，导致心肌炎症，长期可影响心脏结构和功能。血管炎相关： 结节性多动脉炎等血管炎疾病，会累及心肌血管，造成心肌缺血缺氧，同时引发免疫炎症反应，导致心肌炎发生。
药物或毒物因素诱发
某些药物影响： 一些抗肿瘤药物，如阿霉素等，在治疗肿瘤的过程中可能会引起心肌毒性，导致心肌炎。还有抗精神病药物，也可能对心肌有不良影响，引发炎症反应。毒物接触： 如酒精中毒，长期大量饮酒会损伤心肌细胞，引发心肌炎症。另外，某些重金属中毒，像铅中毒，也可能导致心肌出现炎症病变，影响心脏正常的收缩和舒张功能。