总想大便但大便不出来，可能由多种原因引起，以下是一些常见情况及建议：
1.便秘：如果大便干结、排便困难，可能是便秘。建议增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时多喝水，适当运动，促进肠道蠕动。也可以尝试使用开塞露等通便药物，但应在医生指导下使用。
2.肠道疾病：如肠炎、肠梗阻等，可能导致大便不畅。此外，肠道肿瘤也可能引起排便习惯改变。如有必要，需进行肠镜等检查，明确诊断后进行相应治疗。
3.心理因素：紧张、焦虑等情绪可能导致肠道功能紊乱，引起总想大便但排不出的感觉。可以通过放松训练、心理咨询等方式缓解心理压力。
4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能会影响肠道蠕动，导致便秘。如果怀疑药物副作用，可咨询医生调整用药。
5.其他：肛门疾病、神经系统疾病等也可能导致类似症状。
如果这种情况持续时间较长或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，应及时就医，以便明确原因并采取适当的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，对预防便秘也很重要。