一、生理因素
（一）睡眠周期变化
睡眠分为非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期，在快速眼动睡眠期大脑神经元活动较为活跃，可能会引发梦境，而说梦话往往与这个阶段的脑电活动有关。例如，正常人群在睡眠过程中，从非快速眼动睡眠期进入快速眼动睡眠期时，脑内某些区域的神经传递活动如果出现异常波动，就可能导致说梦话情况的发生。不同年龄段人群睡眠周期有所差异，儿童快速眼动睡眠期占比相对较高，所以儿童说梦话的情况可能相对更常见一些；随着年龄增长，老年人睡眠结构发生改变，快速眼动睡眠期时间可能缩短，但也可能因神经调节等问题出现说梦话现象。
（二）疲劳因素
身体过度疲劳时，大脑神经细胞处于相对兴奋状态，即使进入睡眠阶段，这种兴奋状态仍可能持续影响，从而容易引发说梦话。比如长期从事高强度体力劳动或脑力劳动的人群，身体和大脑得不到充分休息，睡眠中说梦话的概率会增加。对于青少年学生群体，若长期熬夜学习、备考等导致身体疲劳，也较易出现睡觉说梦话的情况。
二、心理因素
（一）压力与情绪波动
长期处于高压力状态下，如工作压力大、生活中遭遇重大事件等，会使心理处于紧张焦虑状态。在睡眠时，这种紧张焦虑的情绪可能以说梦话的形式表现出来。例如面临工作晋升压力、家庭关系紧张等情况时，人的大脑在睡眠中仍在处理相关情绪和压力信息，进而引发说梦话。不同性别在心理压力应对方式上可能有差异，一般来说女性相对更易受情绪波动影响，女性在经历情感挫折、家庭琐事过多等情况时，因心理压力导致说梦话的可能性相对较高；男性在面临工作竞争、经济压力等情况时，也可能因心理压力出现说梦话现象。
（二）精神紧张状态
长期处于精神紧张状态，如患有焦虑症等精神心理疾病的人群，睡眠质量往往较差，容易出现说梦话情况。焦虑症患者大脑持续处于警觉状态，睡眠中也难以完全放松，脑内神经活动紊乱，从而导致说梦话频繁发生。对于不同年龄的焦虑症患者，儿童可能因学习环境压力、家庭过度管束等出现精神紧张进而说梦话；成年人可能因工作、人际关系等因素；老年人可能因身体机能下降、对健康过度担忧等导致精神紧张说梦话。
三、环境因素
（一）睡眠环境改变
睡眠环境突然改变，如睡眠场所更换、周围噪音过大、温度不适宜等，都可能影响睡眠质量，从而引发说梦话。例如从熟悉的家中环境换到陌生酒店住宿，睡眠环境的改变可能导致睡眠浅、易惊醒，进而出现说梦话情况。不同年龄段人群对睡眠环境改变的适应能力不同，儿童适应能力相对较弱，睡眠环境改变更易导致说梦话；老年人对环境变化敏感度较高，睡眠环境改变也较易引发说梦话。
（二）光线因素
睡眠环境中光线过强会干扰人体的生物钟和睡眠节律，影响睡眠深度，从而可能引起说梦话。比如夜间卧室有强光照射，即使光线较暗但仍有微弱光线透入，就可能影响睡眠过程中大脑的神经调节，导致说梦话发生。不同年龄人群对光线的敏感度不同，儿童对光线变化更为敏感，夜间睡眠时如果有光线干扰，更易出现说梦话；老年人眼部调节功能下降，对光线变化的适应能力减弱，也较易因光线因素影响睡眠出现说梦话。
四、疾病因素
（一）神经系统疾病
某些神经系统疾病可能影响睡眠中大脑的神经功能，从而导致说梦话。例如癫痫患者，在癫痫发作间期可能存在大脑神经异常放电的基础，睡眠中这种异常放电可能影响脑内正常的神经传递，引发说梦话等睡眠障碍表现。帕金森病患者由于多巴胺能神经元受损，会出现睡眠障碍，包括说梦话等情况，其发病机制与神经系统的退行性病变导致神经调节失衡有关。不同年龄段的神经系统疾病患者，儿童可能因先天性神经系统发育异常等患相关疾病出现说梦话；成年人可能因脑部外伤、脑血管疾病等引发；老年人则多因神经系统退行性变等患病出现说梦话现象。
（二）精神疾病相关
除了焦虑症外，其他精神疾病也可能伴随说梦话症状。例如抑郁症患者，常伴有睡眠障碍，睡眠中可能出现说梦话情况，这与抑郁症患者大脑内神经递质失衡，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等分泌异常有关，神经递质的紊乱影响了睡眠结构和大脑神经活动，进而导致说梦话。对于儿童抑郁症患者相对较少见，但也可能因家庭环境不良、学校人际关系问题等引发；成年人抑郁症较为常见，与工作生活中的多重压力等因素相关；老年人抑郁症可能与身体机能衰退、社会角色转变等因素有关，这些不同人群的抑郁症患者都可能出现说梦话表现。
五、非药物干预措施
（一）改善睡眠环境
保持卧室安静、舒适，温度适宜（一般建议18-25℃）、光线昏暗。可以使用窗帘遮挡外界光线，选择合适的床垫和枕头提高睡眠舒适度。对于不同年龄人群，儿童卧室可布置得温馨且安静，避免过多玩具等可能分散注意力的物品；老年人卧室要注意温度调节，避免过冷或过热影响睡眠。
（二）调整生活方式
保持规律的作息时间，每天尽量在相同时间上床睡觉和起床，有助于调整生物钟。合理安排工作和休息时间，避免过度疲劳，对于不同年龄人群，青少年要保证充足的睡眠时间（一般8-10小时），避免熬夜；成年人保证7-8小时睡眠时间；老年人保证6-7小时睡眠时间，但要注意睡眠质量。适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，体育锻炼可以缓解压力、放松身心，但要注意避免在临近睡眠时间进行剧烈运动，以免身体过度兴奋影响睡眠。
（三）心理调节
通过冥想、深呼吸等方式缓解心理压力和紧张情绪。例如每天进行15-20分钟的冥想练习，专注于呼吸和当下的感受，帮助放松身心。对于不同性别和年龄人群，女性可以多参与一些舒缓情绪的活动，如听轻音乐、做手工等；男性可以通过运动、与朋友交流等方式缓解压力；儿童可以在家长引导下进行简单的放松游戏等心理调节活动；老年人可以参加社区的休闲活动，与同龄人交流，舒缓心理压力。如果心理压力较大或出现明显精神心理问题，可寻求专业心理咨询师的帮助。