扁桃体肥大要不要手术不能一概而论，一般来说，约30%的儿童扁桃体肥大会在青春期前自行消退，但如果扁桃体肥大导致睡眠呼吸暂停、反复感染等情况，可能需要考虑手术。比如，当扁桃体炎每年发作超过7次，或两年内每年发作超过5次，就可能是手术指征。
一、哪些情况建议手术
1. 影响呼吸吞咽： 如果扁桃体过度肥大，堵塞气道，导致孩子睡眠时打鼾、呼吸暂停，甚至出现吞咽困难，这种情况下通常建议手术。比如，孩子夜间频繁憋醒，白天精神不佳，就需要考虑手术解决气道梗阻问题。2. 反复感染： 扁桃体反复发炎，成为病灶，引起风湿热、肾炎等全身性疾病时，也需手术。一般来说，若扁桃体炎每年发作次数较多，经规范保守治疗无效，就应考虑手术切除。
二、哪些情况不建议急着手术
1. 年幼患儿： 4岁以下儿童扁桃体有免疫功能，是咽部淋巴环的一部分，对机体防御有重要作用，一般不轻易手术。因为过早切除可能影响孩子的免疫功能。2. 急性炎症期： 扁桃体炎急性发作时，一般不宜立即手术，需等炎症消退2-3周后再考虑，否则可能导致炎症扩散等问题。
三、手术前后注意事项
1. 术前准备： 手术前要完善相关检查，如血常规、凝血功能等。术前几天要注意休息，保持口腔清洁，避免上呼吸道感染。2. 术后护理： 术后当天需进食冷流质，如冰牛奶、冰淇淋等，以减轻疼痛和水肿。术后1-2天可能会有疼痛，可遵医嘱使用止痛药物。要注意观察有无出血等并发症，一般术后1周左右创面会逐渐愈合。