一到晚上牙齿就痛可能由多种原因引起，比如牙髓炎，这种情况较为常见，约有70%的夜间牙痛是牙髓炎导致的。
牙髓炎导致的夜间牙痛
炎症特点：牙髓炎时，牙髓腔内压力增大，晚上平躺时，头部位置降低，牙髓充血更明显，压力进一步升高，刺激牙髓神经，就会引发较剧烈疼痛。疼痛表现：疼痛往往比较尖锐，难以定位，患者可能感觉整个半侧面部都疼痛。
牙周炎引发的夜间牙痛
牙周组织情况：牙周炎患者牙周袋内有细菌感染，炎症会刺激牙周神经。夜间诱因：晚上人体活动减少，注意力相对集中在牙齿疼痛上，而且平躺时血液循环变化可能使牙周组织炎症反应加重，从而导致牙痛。疼痛特征：一般是胀痛，同时可能伴有牙龈红肿、出血等症状。
智齿冠周炎导致的夜间牙痛
智齿位置因素：智齿萌出不全时，周围牙龈形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌。夜间发作原因：晚上口腔自洁作用减弱，盲袋内细菌繁殖加快，炎症扩散，刺激周围组织引发疼痛。疼痛表现：智齿周围牙龈红肿、压痛，严重时可伴有张口受限。如果出现一到晚上牙齿就痛的情况，建议及时就医检查，明确病因后进行针对性治疗。比如牙髓炎可能需要做根管治疗，牙周炎需要进行牙周系统治疗，智齿冠周炎则可能需要局部冲洗上药等处理。同时，平时要注意保持口腔卫生，每天早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具，定期进行口腔检查，预防牙齿疾病的发生。