一到晚上牙齿就痛可能由多种原因引起，比如牙髓炎，这种情况较为常见。牙髓炎导致晚上牙齿痛时，疼痛往往比较剧烈，且难以定位。
牙髓炎导致的晚上牙齿痛
龋病发展： 当牙齿发生龋病后，如果没有及时治疗，龋洞会逐渐加深，细菌感染可累及牙髓，引发牙髓炎。一般来说，龋病从浅龋到发展为牙髓炎可能需要数月到数年不等，但一旦发展到牙髓炎，晚上疼痛会比较明显。炎症特点： 牙髓炎时，牙髓腔内压力增高，晚上平躺时，牙髓腔内压力进一步增加，刺激牙髓神经，导致疼痛加剧。患者往往感觉牙齿疼痛剧烈，呈放射性疼痛，难以明确具体是哪颗牙齿疼痛。
牙周炎相关晚上牙齿痛
菌斑堆积： 口腔内菌斑、牙石堆积是引发牙周炎的主要原因。如果平时口腔清洁不到位，菌斑、牙石长期刺激牙周组织，会导致牙周炎。晚上时，人体处于相对静止状态，身体的一些应激反应可能会使牙周炎的炎症反应更明显，从而引起牙齿疼痛。牙槽骨吸收： 牙周炎会导致牙槽骨吸收，牙龈萎缩，牙根暴露。晚上牙齿受到温度变化（如平躺后体位改变可能导致局部温度稍有变化）或其他刺激时，容易出现疼痛。
智齿冠周炎引发的晚上牙齿痛
智齿萌出： 智齿萌出过程中，若空间不足，就会导致智齿冠周炎。一般18 - 25岁左右的人群智齿萌出较多见，此时如果智齿萌出受阻，周围牙龈组织容易发炎。夜间加重因素： 晚上人体注意力相对集中在口腔局部，而且睡觉时体位改变可能会使智齿周围的炎症分泌物积聚，刺激周围组织，导致疼痛加剧。患者会感觉智齿周围牙龈红肿、疼痛，吞咽时疼痛可能也会加重。如果一到晚上就牙齿痛，建议及时就医，医生会通过口腔检查等明确病因，然后进行相应的治疗。比如牙髓炎可能需要进行根管治疗；牙周炎需要进行牙周序列治疗，包括洗牙、龈下刮治等；智齿冠周炎则需要局部冲洗上药，必要时拔除智齿等。