药流没干净不一定都要清宫。
一、药流后情况：药流后孕囊排出，会有子宫蜕膜逐渐脱落及宫腔淤血经阴道慢慢排出，多数在一周左右排净，少数会有残留。
二、复查建议：一般药流后1至2周复查，若B超显示残留组织明显且大于2厘米，通常建议清宫；若组织残留较小或主要为宫腔淤血，且观察到病人出血不多、一般情况良好，可通过药物调理。
1.药物选择：在医生指导下可给予活血祛瘀的药物，如新生化颗粒或益母草颗粒，也可使用米索前列醇，其能软化宫颈、促进子宫收缩，有助于残留组织排出，部分患者经药物保守治疗成功可避免清宫。
2.用药注意：药物要严格遵医嘱使用，用药期间若有出血明显增多、肚子疼痛等不适要及时咨询专科医生，不可擅自用药以免延误病情。
三、后续处理：药物流产后应遵照医嘱定时复查，结合伴随症状和B超检查，明确病情并给予合适处理方式，以促进身体早日恢复。
总之，药流后没干净的处理需根据具体情况来定，要重视复查和遵医嘱用药，以实现身体的良好恢复。