药流没干净不一定都要清宫。
一、药流后情况：孕囊排出后，会有子宫蜕膜逐渐脱落以及宫腔淤血经阴道慢慢排出，多数在一周左右可排净，但少数会有残留。
1.复查时间：一般建议在药流后1至2周进行复查。
2.不同情况处理：如果B超显示残留组织明显且大于2厘米，通常建议清宫；若组织残留较小或以宫腔淤血为主，且观察到病人出血不多、一般情况良好，则可通过药物调理。
二、药物调理：可以在医生指导下使用一些药物，比如活血祛瘀的新生化颗粒或益母草颗粒，或使用米索前列醇来软化宫颈、促进子宫收缩，这有助于残留组织排出，有一部分经药物保守治疗成功后可避免清宫。
1.用药指导：要严格遵医嘱使用药物，用药期间若出现出血明显增多、肚子疼痛等不适，需及时咨询专科医生，切勿擅自用药以免延误病情。
三、注意事项：药物流产后应遵照医嘱定时复查，结合伴随症状和B超检查，明确病情后给予合适的处理方式，以促进身体早日恢复。
总之，药流后残留的处理要根据具体情况来决定，可通过复查评估选择合适的方法，包括清宫或药物调理，同时要注意遵医嘱用药和按时复查。