一、生理性原因
1.饮食过量：长期摄入高热量、高油脂及高糖食物，且运动量不足时，多余能量会以脂肪形式在腹部堆积。例如长期大量食用油炸食品、甜食等，尤其久坐少动人群易出现此情况，各年龄段均可发生，一般无其他异常不适但会逐渐可见腹部隆起。
2.缺乏运动：久坐、久卧等缺乏运动的生活方式会使腹部肌肉松弛，代谢减慢，脂肪易在腹部囤积。如办公室久坐族、退休后活动减少人群，因运动不足致腹部肌肉力量减弱，脂肪堆积使肚子变大，常见于中青年及中老年人群。
3.孕期：女性怀孕时，子宫随胎儿生长逐渐增大，导致腹部膨隆，这是正常生理现象。孕中晚期腹部增大明显，产后需一定时间恢复，不同孕期腹部增大程度不同，此为特定生理阶段的腹部变化。
二、病理性原因
1.腹水：多种疾病可致腹腔内液体异常积聚形成腹水，如肝硬化（多有长期饮酒史或肝炎病史）、心功能不全、肾病综合征等。患者除肚子变大外，常伴有腹胀、呼吸困难等症状，常见于中老年人及有基础疾病人群。
2.肥胖症：体质指数（BMI）≥30kg/m²可诊断为肥胖症，肥胖症患者全身脂肪堆积，腹部脂肪堆积尤为明显，肚子变大，且易伴随糖尿病、高血压等肥胖相关疾病，各年龄段均可发生，与遗传、饮食、运动等多因素相关。
3.肠道疾病：
-肠梗阻：肠道内容物排出受阻可致腹部膨隆、腹胀、呕吐等，可见于各年龄段，多因肠道粘连、肿瘤等引起。
-肠道肿瘤：肠道肿瘤可使腹部逐渐增大，常伴随大便习惯改变、便血等症状，多见于中老年人，有家族肿瘤史者风险更高。