肾性高血压是指由肾脏疾病引起的血压升高。据统计，在继发性高血压中，肾性高血压较为常见。
肾性高血压的发病机制
肾脏功能受损影响血压调节：肾脏可以通过调节水钠平衡、分泌肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统等方式来维持血压稳定。当肾脏发生病变时，比如肾小球肾炎等，会导致水钠潴留，使血容量增加，进而引起血压升高。同时，肾脏病变还可能导致肾素分泌异常增多，肾素会激活血管紧张素 - 醛固酮系统，促使血管收缩，血压升高。肾脏实质病变导致血管狭窄：一些肾脏疾病会引起肾脏实质病变，进而导致肾内血管狭窄。例如，肾动脉狭窄性肾病，肾动脉狭窄会使肾脏灌注不足，刺激肾脏分泌更多的肾素，引发高血压。
肾性高血压的常见病因
肾小球肾炎：各种类型的肾小球肾炎，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，都可能引发肾性高血压。急性肾小球肾炎多见于儿童，通常在链球菌感染后1 - 3周发病，患者除了有血尿、蛋白尿等表现外，常伴有高血压。慢性肾小球肾炎则是病情迁延不愈，逐渐进展，血压会逐渐升高。多囊肾：这是一种遗传性肾脏疾病，肾脏内会出现多个囊肿，随着囊肿的增大，会压迫肾脏组织，影响肾脏的正常功能，导致血压升高。肾动脉狭窄：肾动脉狭窄可由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等原因引起。动脉粥样硬化多见于中老年人，粥样斑块堵塞肾动脉，使肾脏缺血，激活肾素 - 血管紧张素系统，导致血压升高；纤维肌性发育不良则多见于年轻女性，也会造成肾动脉狭窄，引发高血压。
肾性高血压的临床表现及诊断
临床表现：肾性高血压的表现除了血压升高外，还可能伴有原发病的相关表现。比如肾小球肾炎患者可能有水肿、蛋白尿、血尿等表现；多囊肾患者可能在腹部摸到包块等。而且肾性高血压往往血压水平较高，不易控制。诊断方法：医生会通过详细询问病史、进行体格检查，然后结合实验室检查和影像学检查来诊断。实验室检查可能包括尿常规、肾功能检查等，了解肾脏的基本情况。影像学检查如肾动脉超声、CT血管造影等可以帮助判断是否存在肾动脉狭窄等情况。同时，还需要与原发性高血压等其他原因引起的高血压相鉴别。