双肺实性细小结节是否严重不能一概而论，一般直径小于5毫米的微小结节，良性的可能性较大，相对不严重；但如果结节有恶性特征，如形态不规则、有分叶、毛刺等，就需要引起重视。
结节的性质判断
良性结节常见情况： 比如肺部感染后遗留的结节，像细菌、病毒感染后，炎症修复可能形成实性小结节，这种情况一般不严重，经过抗感染等治疗后可能稳定或吸收。还有一些良性肿瘤，如纤维瘤等也可能表现为实性细小结节。恶性结节风险： 如果结节在短时间内（比如几个月内）明显增大，或者具有一些恶性的影像学特征，那就要警惕肺癌等恶性肿瘤的可能，相对比较严重。
进一步检查评估
影像学随访： 对于双肺实性细小结节，通常会建议定期进行胸部CT随访观察。一般来说，直径小于5毫米的结节，可以每年做一次胸部CT；5 - 10毫米的结节，可能3 - 6个月复查一次胸部CT观察变化。活检等检查： 如果通过影像学评估考虑结节有恶性倾向，可能需要进一步做经皮肺穿刺活检等检查来明确结节的性质，这有助于准确判断病情的严重程度。
生活注意事项
戒烟： 吸烟是导致肺部结节等病变的重要危险因素，有双肺实性细小结节的人一定要戒烟，避免烟雾对肺部进一步刺激，加重肺部损伤。避免有害环境： 尽量远离空气污染严重的环境，减少吸入粉尘、化学毒物等，这些物质可能会影响肺部健康，对结节产生不良影响。