双肺多发实性结节是否严重不能一概而论，一般需要结合多种因素判断。比如部分良性结节可能不严重，但如果是恶性结节则相对严重。
结节的性质判断
良性结节可能的情况： 感染是常见原因，比如肺部曾经有过炎症，愈合后可能形成实性结节，这种情况通常不严重。还有一些良性肿瘤，像错构瘤等也可能表现为双肺多发实性结节，一般生长缓慢，对身体影响相对较小。恶性结节可能的情况： 如果是肺癌转移导致的双肺多发实性结节，那就比较严重了，往往提示病情已经进展到晚期，预后相对较差。另外，原发于肺部的恶性肿瘤，如腺癌、鳞癌等也可能表现为双肺多发实性结节，需要积极治疗。
结节的大小与随访
小结节的随访： 如果双肺多发实性结节直径小于5毫米，良性的可能性相对大一些，但也需要定期随访胸部CT，一般建议3 - 6个月复查一次，观察结节是否有变化。较大结节的随访： 当结节直径在5 - 10毫米之间时，需要更加密切观察，可能3个月就要复查一次胸部CT，留意结节的形态、边缘等情况。如果结节直径大于10毫米，那恶性的概率相对会增高，可能需要进一步做穿刺活检等检查来明确性质。
结节相关的症状表现
无症状的情况： 很多双肺多发实性结节患者没有明显症状，往往是在体检做胸部CT时发现的，这种情况需要结合其他检查综合判断严重程度。如果是良性且无变化的结节，一般不严重，但仍要定期随访。有症状的情况： 如果双肺多发实性结节伴有咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，那不管是良性还是恶性都需要引起重视。比如肺癌导致的双肺多发实性结节，患者可能会有持续咳嗽、痰中带血等症状，这种情况相对严重，需要及时治疗。