双肺多实性结节是否严重不能一概而论，需要结合多种因素判断。一般来说，小于5毫米的微小结节，恶性概率通常低于1%；而大于8毫米的结节，恶性可能性会相对高一些。
结节的性质判断
良性结节可能的情况： 感染是常见原因，比如肺部曾经有过细菌、病毒感染，愈合后可能形成实性结节，像肺炎治愈后就可能遗留这类结节。另外，良性肿瘤也可能表现为双肺多实性结节，不过相对比较少见。恶性结节可能的情况： 肺癌是需要重点警惕的，尤其是有长期吸烟史（吸烟超过20年，每天吸烟量大于20支）、接触过致癌物质（如石棉、放射性物质等）的人群，双肺出现多实性结节时要高度怀疑肺癌可能。
进一步检查手段
影像学检查： 除了胸部CT平扫，有时还需要做增强CT。增强CT可以更清楚地显示结节的血供情况，恶性结节通常血供比较丰富。例如，通过增强CT能观察到结节强化程度等特征来辅助判断性质。病理检查： 可以通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等获取结节组织进行病理分析，这是明确结节性质的金标准。比如经皮肺穿刺活检，在CT引导下进行，能获取病变组织，但有一定的出血、气胸等风险。
后续处理方式
良性结节的处理： 如果是感染引起的良性结节，经过抗感染治疗后，结节可能会缩小或消失。比如细菌感染导致的结节，使用敏感抗生素治疗1 - 2周后，复查CT观察结节变化。如果是良性肿瘤，需要根据肿瘤大小、位置等综合评估，较小且无症状的良性肿瘤可能定期随访观察即可。恶性结节的处理： 如果确诊是肺癌导致的双肺多实性结节，需要根据肺癌的分期、类型等制定治疗方案。早期肺癌可能可以通过手术切除；中晚期肺癌可能需要综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗等。例如，对于有驱动基因突变的肺癌患者，可以使用靶向药物治疗，能有效控制肿瘤生长，但需要定期监测药物疗效和不良反应。