双肺多发性实性结节的严重程度取决于结节性质，其可能为恶性结节。若为恶性则较严重，且无特效治愈方法，多以控制治疗为主。结节直径小于5毫米通常考虑为良性，良性结节不算严重，手术治疗效果较好，但术后可能复发，需定期复查。双肺实性结节严重程度还与大小密切相关，结节分三种类型，其中部分实性结节恶性程度最高，其次是磨玻璃结节、实性结节。若实性结节无临床表现，1年随访1次胸部高分辨CT即可，无需特殊治疗。若实性结节在6-8毫米之间或大于8毫米，需进行胸部增强CT检查，必要时进行经皮肺穿刺细胞组织活检，以明确是否为早期肺癌。
一、双肺多发性实性结节的严重程度与性质相关：
1.若为恶性结节，情况较为严重，因难以彻底治愈，只能进行控制治疗。
2.良性结节则不太严重，手术治疗效果较好。
二、结节直径大小也影响严重程度：
1.小于5毫米的结节倾向于良性。
2.较大的结节，如6-8毫米甚至更大，需要进一步检查。
三、结节类型不同严重程度有别：
1.部分实性结节恶性程度最高。
2.磨玻璃结节次之。
3.实性结节相对较低。
四、不同情况的处理方式：
1.无临床表现的实性结节只需定期随访。
2.特定大小的结节要进行增强检查或穿刺活检。
总之，判断双肺多发性实性结节是否严重需综合考虑结节性质、大小、类型等多方面因素，要根据具体情况选择合适的检查和治疗方法，并做好随访观察。