月经20多天还不干净，首先要及时就医明确原因并采取相应措施。可能的原因有内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。
可能的原因分析
内分泌失调： 比如长期熬夜、精神压力大等因素可能导致体内激素水平紊乱，从而引起月经经期延长。常见于青春期或围绝经期女性。子宫肌瘤： 是女性生殖系统常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可能影响子宫收缩，导致月经淋漓不尽，可通过B超检查发现。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成的息肉，也会引起月经经期延长，B超或宫腔镜检查可协助诊断。
就医检查建议
妇科检查： 医生会进行妇科常规检查，了解外阴、阴道、宫颈情况，初步判断是否有局部病变导致出血。B超检查： 通过盆腔B超可以观察子宫、卵巢的形态结构，查看是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉等异常情况。一般建议在月经干净后3~7天进行B超检查更清晰，但如果出血多，随时可做。激素六项检查： 在月经第2~5天左右抽血检查激素六项，了解内分泌状况，判断是否存在激素水平异常导致的月经紊乱。
处理措施
药物治疗： 如果是内分泌失调引起，可根据具体激素情况使用调整月经周期的药物，如短效避孕药等。但药物使用需在医生指导下进行，不能自行随意用药。手术治疗： 如果是子宫肌瘤或子宫内膜息肉导致，符合手术指征时可能需要进行手术治疗，如子宫肌瘤剔除术、子宫内膜息肉切除术等。手术方式会根据患者年龄、生育需求等综合考虑。
日常注意事项
保持外阴清洁： 月经经期延长时，宫颈口相对开放，容易发生感染，要每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾，保持外阴清洁干燥。避免剧烈运动： 在此期间应避免剧烈运动和重体力劳动，防止加重阴道出血。注意休息： 保证充足的睡眠，避免熬夜，让身体得到充分休息，有助于身体恢复。