月经持续20多天不干净可能是由多种原因引起的，需要及时就医，进行全面的检查和诊断，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的原因和建议：
1.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可导致月经淋漓不尽、经量增多等症状。治疗方法通常包括手术切除息肉或使用药物调节月经。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可引起月经周期缩短、经量增多、经期延长等症状。治疗方法取决于肌瘤的大小、位置和症状的严重程度，可能包括药物治疗、手术治疗或子宫动脉栓塞等。
3.子宫内膜增生：子宫内膜增生是一种子宫内膜过度生长的疾病，可导致月经不规律、经量增多等症状。治疗方法通常包括药物治疗或刮宫术等。
4.内分泌失调：内分泌失调也可能导致月经紊乱，如黄体功能不足、多囊卵巢综合征等。治疗方法包括药物调节内分泌、促排卵等。
5.其他因素：子宫内膜炎、子宫腺肌病、全身性疾病（如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等）等也可能引起月经持续时间过长。
此外，一些生活因素也可能影响月经，如压力、情绪波动、过度运动、饮食不规律等。因此，建议在就医的同时，注意以下几点：
1.保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等。
2.避免过度劳累和精神紧张，保持心情愉悦。
3.注意个人卫生，避免感染。
4.按照医生的建议进行治疗，并按时复诊。
需要注意的是，对于青春期少女、围绝经期妇女或有其他健康问题的人群，月经持续时间过长可能意味着更严重的问题。因此，在出现这种情况时，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，在就医过程中，应如实告知医生自己的症状、病史和用药情况，以便医生做出准确的诊断和治疗建议。