手上长了小白斑，可能是以下原因引起的：
1.白癜风：一种常见的后天性色素脱失性皮肤病，可能与自身免疫、遗传、氧化应激等因素有关。其发病机制主要是黑色素细胞被破坏，导致皮肤出现白斑。
2.白色糠疹：可能与皮肤干燥、营养不良、维生素缺乏、日晒等因素有关。其发病机制尚不清楚，可能是由于皮肤黑色素细胞功能减退或消失，导致黑色素减少。
3.花斑癣：由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病，与高温、高湿、多汗、营养不良、慢性疾病等因素有关。其发病机制是马拉色菌在皮肤角质层大量繁殖，分解角蛋白，产生大量色素脱失。
4.贫血痣：一种先天性局限性血管发育异常，由于血管组织发育缺陷，导致局部皮肤血管对儿茶酚胺敏感性增高，局部皮肤缺血，从而出现白斑。
5.其他：如老年性白斑、炎症后色素减退等。
治疗方法因病因不同而异，具体如下：
1.白癜风：可以采用外用药物（如糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂等）、口服药物（如糖皮质激素、免疫抑制剂等）、光疗（如紫外线、308nm准分子激光等）、表皮移植等方法治疗。
2.白色糠疹：一般不需要特殊治疗，注意保持皮肤清洁，避免过度日晒，多吃蔬菜水果，补充维生素。
3.花斑癣：可以采用外用药物（如酮康唑、克霉唑等）、口服药物（如伊曲康唑、氟康唑等）治疗。
4.贫血痣：一般不需要治疗。
5.其他：如老年性白斑、炎症后色素减退等，也不需要特殊治疗。
如果手上的白斑持续不消失或扩大，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。