手上长了白斑，可能是以下原因引起：
1.白癜风：这是一种常见的色素脱失性皮肤病，可能与自身免疫、遗传、神经化学等因素有关。白斑多为对称分布，也有不少病例损害沿神经节段排列。除皮肤损害外，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累。白斑可发生于任何部位，但好发于暴露及摩擦部位，如颜面部、颈部、手背、腕部、前臂、腰骶部及外生殖器等。病程慢性，可持续终身，也可自行缓解。
2.贫血痣：这是一种先天性减色斑，多在出生时即已存在，由于减色斑处可以转黑。一般来说，白斑表面光滑，无鳞屑或结痂，感觉和分泌功能都正常。
3.花斑癣：这是一种由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。好发于多汗部位，如胸部、腹部、上臂、背部和颈部，有时也可波及面部。皮疹开始时为细小斑点，多在毛囊口周围，随后逐渐扩大形成大小不一、颜色从淡白至深褐色不等的斑片，其上可附有糠秕样鳞屑，可有轻度瘙痒感。
4.老年性白斑：这是一种老年性退化现象，多见于45岁以上中老年人，并随年龄而增加。好发于躯干、四肢，特别是大腿部，而颜面部不会发生。白斑大小不一，圆形、卵圆形或不规则形，数目多少不定，有的散在，有的相互融合成大片。白斑处皮肤稍凹陷，边界清楚，无色素增多。
5.其他：黏膜白斑、职业性白斑等也可出现手上长白斑的症状。
如果发现手上长了白斑，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，应注意避免长时间暴露在阳光下，避免接触化学物质，保持皮肤清洁，避免搔抓和摩擦。