手上长白斑，可能是以下原因引起：
1.白癜风：一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，发病原因尚不清楚，可能与遗传、自身免疫、精神因素、黑素细胞自毁等有关。主要表现为皮肤出现局限性或泛发性的白斑，可发生于任何部位，手部也是常见的发病部位之一。白斑通常为乳白色或瓷白色，表面光滑，无鳞屑或结痂，不痛不痒。白癜风的白斑在伍德灯下呈亮白色荧光，有助于诊断。白癜风的治疗方法包括外用药物、光疗、表皮移植等，需要根据病情选择合适的治疗方案。
2.贫血痣：一种先天性局限性血管功能异常的疾病，由于血管发育缺陷，对儿茶酚胺的敏感性降低，局部皮肤缺血，从而导致皮肤白斑。贫血痣一般在出生时或儿童期发病，好发于面部、颈部和躯干，摩擦或加热后白斑不发红，而周围正常皮肤发红。贫血痣的白斑在伍德灯下无荧光，可与白癜风鉴别。贫血痣一般无需治疗，也不会影响身体健康。
3.花斑癣：一种由马拉色菌感染引起的浅表真菌病，好发于青壮年，与高温、多汗、油脂分泌旺盛等有关。主要表现为圆形或类圆形的淡白色斑疹，可逐渐增大，融合成片，表面有细小鳞屑，可伴有瘙痒。花斑癣的白斑在伍德灯下呈黄色荧光，镜检可找到真菌。花斑癣的治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗等，需要根据病情选择合适的治疗方案。
4.老年性白斑：一种老年性皮肤退行性变，与皮肤老化、多巴阳性的黑素细胞减少有关。主要表现为米粒至绿豆大小的圆形或椭圆形白斑，常出现在胸、背、腹、四肢等部位，一般不超过5毫米，无自觉症状。老年性白斑一般无需治疗，也不会影响身体健康。
5.其他：手上长白斑还可能是其他原因引起，如炎症后色素减退、特发性点状白斑、黏膜白斑等。
总之，手上长白斑的原因很多，如果白斑持续不消失或扩大，建议及时就医，明确诊断。