手上长了白斑，可能是以下原因引起：
1.白癜风：这是一种常见的色素脱失性皮肤病，可能与遗传、免疫、精神等因素有关。白斑通常为乳白色或瓷白色，形状不规则，大小不一，表面光滑，无鳞屑，不痛不痒。白癜风可发生于任何部位，但好发于暴露及摩擦部位，如面部、颈部、手背、腕部等。进展期白斑可逐渐扩大，相邻白斑可相互融合。
2.贫血痣：这是一种先天性血管发育异常，由于血管对儿茶酚胺敏感性增高，局部血管始终处于收缩状态，使皮肤缺血而发生白斑。白斑多为圆形或不规则形，边缘清楚或不清楚，用力摩擦或加热后，白斑不发红，而周围正常皮肤发红。贫血痣好发于出生后或儿童时期，也可发生于任何部位，但以躯干部最为常见。终身不消退。
3.花斑癣：这是一种由马拉色菌感染表皮角质层引起的浅表真菌病。初起为细小斑点，逐渐扩大，形成圆形或类圆形斑疹，表面覆有鳞屑，可呈淡白色、灰白色、淡黄色或褐色。好发于多汗部位，如胸部、腹部、上臂、背部等。一般无自觉症状，有时可伴有瘙痒。花斑癣可通过直接镜检或培养找到真菌。
4.老年性白斑：这是一种皮肤老化的表现，常见于50岁以上的中老年人，与皮肤黑素细胞减少有关。白斑多为绿豆至黄豆大小，呈圆形或椭圆形，边缘清楚，稍凹陷，分布于胸、背、四肢近端，一般无自觉症状。老年性白斑无需治疗。
5.其他原因：手上长白斑还可能是其他疾病的表现，如白化病、斑驳病、黏膜白斑等。
如果发现手上有白斑，建议及时就医，明确诊断。如果是白癜风，应尽早治疗，以控制病情，减少白斑扩散。如果是其他原因引起的白斑，应根据具体情况进行相应的治疗。同时，在日常生活中，应注意保护皮肤，避免外伤、感染、摩擦等刺激，避免长时间暴露在阳光下，注意饮食均衡，保持心情舒畅。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果您对自己或他人的皮肤状况有任何疑虑或担忧，请咨询专业的皮肤科医生进行诊断和治疗。