近视眼的遗传因素较为复杂，研究表明，如果父母双方都是高度近视（近视度数大于600度），那么子女患近视的概率会明显增加，有数据显示，父母均为高度近视时，子女近视发生率可能高达50%以上。
遗传方式相关因素
常染色体隐性遗传：某些近视类型可能遵循常染色体隐性遗传规律。也就是说，只有当孩子从父母双方各继承一个致病基因时才会发病。比如父母双方虽然自己视力正常，但都是致病基因携带者，那么他们的子女有25%的概率会患近视。多基因遗传：近视大多属于多基因遗传疾病。多个基因位点的变异以及环境因素共同作用影响近视的发生发展。比如有研究发现，多个与眼球发育、眼轴长度调控等相关的基因位点发生变异时，个体患近视的风险会升高，而且这些基因的组合情况以及环境因素（如用眼习惯、光照等）相互交织，共同决定了近视是否会发生以及发展的程度。
遗传与环境的交互影响
遗传因素为近视的发生提供了一定的易感性，但环境因素也起到关键作用。即使有遗传倾向，如果孩子长期近距离用眼、在光线不佳的环境下学习等，会大大增加近视发生的几率。例如，有遗传近视家族史的孩子，如果每天连续近距离用眼超过2小时，并且每天在不足50勒克斯的灯光下学习，那么相比没有这些不良用眼环境的孩子，近视发病时间可能会提前，近视度数增长也会更快。
遗传相关的近视类型特点
先天性近视：部分近视与遗传关系密切，先天性近视往往在出生时或婴儿早期就有一定表现，并且受遗传因素影响较大。这类近视可能在基因层面就存在导致眼球发育异常的因素，使得眼轴等结构从出生起就存在异常发育的倾向，随着生长发育，近视度数可能迅速加深。进行性近视：一些有遗传背景的近视具有进行性发展的特点。由于遗传因素导致眼球的生长调控机制出现问题，在青少年生长发育阶段，眼轴会不断延长，近视度数也会不断攀升。比如有些孩子在10岁左右就开始出现近视，而且每年近视度数增长超过50度，这往往与遗传因素密切相关，因为遗传决定了眼球本身存在容易导致眼轴异常延长的基础。