卵巢囊肿多大就必须做手术呢？一般来说，当卵巢囊肿直径大于5厘米时，通常建议手术治疗。但也不是绝对的，还需要结合囊肿的性质、生长速度等情况综合判断。
生理性囊肿的情况
黄体囊肿： 女性在排卵后形成黄体，有时会形成黄体囊肿，直径多在2 - 3厘米左右，一般会在月经来潮后自行消失，这种情况不需要手术。但如果黄体囊肿持续存在，直径超过5厘米，或者有破裂、扭转等情况时，就需要考虑手术。滤泡囊肿： 是由于卵泡不成熟或成熟后不排卵，卵泡液潴留形成的囊肿，多数直径小于5厘米，一般可在2 - 3个月经周期内自行消退，通常也不需要手术干预，但如果囊肿持续存在且直径大于5厘米，也需手术处理。
病理性囊肿的情况
浆液性囊腺瘤： 如果是浆液性囊腺瘤，即使直径小于5厘米，但如果增长速度较快，或者怀疑有恶变倾向，也需要手术。而如果直径大于5厘米，一般建议尽早手术切除，因为此类肿瘤有一定恶变可能。黏液性囊腺瘤： 黏液性囊腺瘤体积往往较大，多数直径超过5厘米，且容易发生破裂，导致腹腔种植转移，所以一旦发现，多建议手术治疗。
特殊情况的考虑
绝经后女性的卵巢囊肿： 绝经后的女性体内雌激素水平下降，正常情况下卵巢不会再长囊肿，如果绝经后发现卵巢囊肿，无论大小，都要高度重视，因为此时囊肿恶变的几率相对较高，一般建议手术切除，明确囊肿性质。合并腹痛等症状的囊肿： 即使卵巢囊肿直径不足5厘米，但如果出现剧烈腹痛，怀疑囊肿发生扭转等急腹症情况时，也需要立即手术，避免卵巢缺血坏死等严重后果。