卵巢囊肿多大就必须做手术呢？一般来说，当卵巢囊肿直径大于5厘米时，通常就需要考虑手术治疗了。但也不是绝对的，还得结合具体情况来看。
生理性囊肿的情况
单纯性生理性囊肿： 有些生理性囊肿，比如卵泡囊肿、黄体囊肿等，直径在5厘米以下，有可能会自行消失。一般可以先观察1 - 2个月经周期，等下次月经干净后再复查B超。如果囊肿缩小或消失了，那就不需要手术。但要是复查时发现囊肿持续存在或者有增大趋势，那就得考虑手术了。巧克力囊肿： 巧克力囊肿是子宫内膜异位到卵巢形成的囊肿。就算直径小于5厘米，如果患者有明显的痛经、不孕等症状，也可能需要手术。因为巧克力囊肿容易复发，而且会影响生育功能等。
病理性囊肿的情况
赘生性囊肿： 如果是赘生性的囊肿，像浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，不管大小，只要高度怀疑是肿瘤，就需要尽早手术。因为这类囊肿有恶变的可能，即使直径暂时小于5厘米，也不能掉以轻心。比如浆液性囊腺瘤，随着时间推移，有可能逐渐增大，而且存在恶变风险，所以一旦发现，多数情况下需要手术切除。炎性囊肿： 炎性囊肿直径大于5厘米时，经过抗炎治疗后囊肿不缩小甚至增大，也需要手术。炎性囊肿有时候很难和其他囊肿鉴别，如果抗炎治疗效果不好，继续观察可能会耽误病情，这时候手术切除既能明确诊断，又能治疗疾病。
特殊人群的囊肿情况
育龄期女性： 对于育龄期女性的卵巢囊肿，要是直径在5 - 10厘米之间，而且持续存在，就要综合考虑生育需求等情况来决定是否手术。比如有备孕计划的女性，较大的卵巢囊肿可能会影响排卵或者阻碍受孕，这时候可能需要手术。而对于绝经后的女性，卵巢囊肿直径大于5厘米，不管是生理性还是病理性，都更倾向于手术治疗，因为绝经后卵巢囊肿恶变的几率相对更高。