要确定是不是肺结核病，可以从症状、影像学检查、实验室检查等方面来判断。通常肺结核会有一些典型症状，比如咳嗽、咳痰2周以上，还可能伴有咯血、低热、盗汗、乏力等。
症状表现方面
咳嗽咳痰： 肺结核患者大多会有咳嗽、咳痰的症状，一般咳嗽较轻，多为干咳或少量黏液痰，如果合并细菌感染，痰量会增多，且可能呈脓性。咯血： 约1/3 - 1/2的患者会有咯血情况，多数为少量咯血，少数患者会出现大咯血。
影像学检查方面
胸部X线检查： 是常用的筛查方法。肺结核在X线胸片上常表现为肺部的浸润影、干酪样坏死、空洞形成等。比如原发性肺结核多表现为肺门或纵隔淋巴结肿大伴肺内原发病灶；继发性肺结核多在肺上叶尖后段、下叶背段等部位出现片状、絮状阴影，可伴有空洞形成。胸部CT检查： 对于发现微小或隐蔽部位的病变、判断病变性质等比X线更敏感。能更清晰地显示肺部病灶的细节，如病灶内的钙化、空洞壁的情况等。
实验室检查方面
痰结核菌检查： 是确诊肺结核的重要方法。如果从患者痰液中找到结核菌，就可以确诊。痰涂片抗酸染色镜检是简单快速的方法，但阳性率较低；痰结核菌培养准确性高，但需要较长时间，一般需要2 - 8周。结核菌素试验（PPD试验）： 虽然不是确诊肺结核的依据，但对诊断有参考价值。一般在注射后48 - 72小时观察结果，如果硬结直径≥5mm为阳性，≥15mm为强阳性。阳性结果提示曾感染过结核分枝杆菌，但也可能是接种卡介苗后的反应；强阳性结果对儿童、青少年的肺结核诊断有一定参考意义，但需要结合临床症状等综合判断。