要确定是不是肺结核，可以从症状表现、检查方法等方面来判断。通常肺结核患者会有一些典型症状，比如咳嗽、咳痰两周以上，或者痰中带血。部分患者还会伴有低热，一般是午后低热，体温在37.3~38℃左右，还可能有盗汗、乏力、消瘦等表现。
通过症状初步判断
咳嗽咳痰： 肺结核最常见的症状就是咳嗽、咳痰，如果咳嗽持续超过两周，就要警惕肺结核的可能。比如有的患者会反复咳嗽，并且咳出少量痰液。发热表现： 午后低热比较常见，一般体温在37.3~38℃之间，部分患者还可能出现夜间盗汗的情况，也就是睡眠中出汗，醒后汗止，同时会有乏力、消瘦等全身症状，体重可能会逐渐减轻。
借助检查来确诊
影像学检查
胸部X线： 这是常用的检查方法，通过胸部X线可以发现肺部是否有病变。比如肺结核患者的肺部可能会出现片状、絮状阴影等异常表现，但胸部X线有时可能发现不明显，需要进一步检查。胸部CT： 胸部CT比X线更清晰，能发现更小的病变。它可以更准确地显示肺部病灶的部位、范围、形态等，有助于明确是否为肺结核以及病情的严重程度。
病原学检查
痰结核菌检查： 这是确诊肺结核的重要方法。如果从患者的痰液中找到结核菌，就可以确诊。比如清晨留取痰液，进行涂片抗酸染色等检查，如果发现抗酸杆菌，结合临床症状等基本可以诊断为肺结核。不过痰菌阳性率不是100%，有时需要多次查痰。结核菌素试验（PPD试验）： 通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来判断。一般48~72小时观察结果，如果硬结直径≥5mm为阳性，但阳性不一定就是现症肺结核，也可能是既往感染过结核杆菌。比如硬结直径在5~9mm之间一般为弱阳性，10~19mm为阳性，≥20mm或虽＜20mm但局部有水泡、坏死等为强阳性，强阳性提示可能有活动性结核。