要确定是不是肺结核病，可以从几个方面来判断。首先，肺结核常见症状有咳嗽、咳痰2周以上，还可能伴有咯血、低热、盗汗、乏力、消瘦等。比如大约有1/3的肺结核患者会有咯血症状。
症状表现方面
咳嗽咳痰： 多数患者会出现咳嗽，病程超过2周，一般的感冒咳嗽吃药后很快能好，但肺结核引起的咳嗽吃药效果不佳，还可能伴有咳痰。咯血情况： 部分患者会有不同程度的咯血，有的是痰中带血，严重的可能大量咯血。全身症状： 会有低热，一般是午后低热，体温在37.3~38℃左右，还可能伴有盗汗，晚上睡觉的时候出汗较多，醒来后汗止；同时会有乏力、消瘦等表现，体重可能会在1个月内下降5公斤以上。
影像学检查方面
胸部X线检查： 这是常用的筛查方法。肺结核在胸部X线片上通常表现为肺部的浸润影、结节影、空洞影等。比如浸润性肺结核常表现为肺尖或锁骨下区的片状阴影。胸部CT检查： 对于一些比较隐蔽的病灶或者微小的病灶，胸部CT比X线更敏感。它能更清晰地显示肺部病变的部位、范围、形态等，有助于发现早期肺结核或者不典型的肺结核病灶。
实验室检查方面
痰结核菌检查： 这是确诊肺结核的重要方法。如果从患者的痰液中找到结核分枝杆菌，就可以确诊。一般需要连续查3次痰涂片找结核菌，阳性率会更高。比如首次查痰阳性率可能在30%左右，连续查3次阳性率能达到70%左右。结核菌素试验（PPD试验）： 是通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来判断是否感染过结核分枝杆菌。一般48~72小时观察结果，如果硬结直径≥5mm为阳性，≥15mm为强阳性。但PPD试验阳性只能说明感染过结核分枝杆菌，不一定就是现症肺结核，还需要结合临床症状、影像学等综合判断。