要确定是不是肺结核，可以从多个方面来判断。首先，肺结核常见的症状有咳嗽、咳痰两周以上，有的还会伴有咯血、低热、盗汗、乏力、消瘦等。比如大约有1/3的肺结核患者会有咯血症状。
症状表现判断
咳嗽咳痰： 肺结核引起的咳嗽一般持续时间较长，如果咳嗽超过两周，就要警惕。咯血情况： 部分患者会出现痰中带血，严重的可能会大口咯血。全身症状： 午后低热比较常见，体温一般在37.3℃~38℃左右，还可能伴有夜间盗汗，有的人会感觉浑身没力气、体重下降。
影像学检查
胸部X线检查： 这是常用的初步筛查方法。通过X线可以发现肺部是否有异常阴影，比如在肺上叶尖后段、下叶背段等部位出现的片状、絮状阴影，有可能是肺结核的表现。胸部CT检查： 相比X线，CT更能清晰地显示肺部病灶的细节，对于发现微小病灶、判断病灶的范围等更有优势。比如能看到肺部病灶是否有空洞形成等情况。
实验室检查
痰结核菌检查： 这是确诊肺结核的重要方法。如果从患者的痰液中找到结核分枝杆菌，就可以明确诊断。一般需要连续多次送检痰液，因为有时候一次痰检可能找不到结核菌。结核菌素试验（PPD试验）： 是通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来判断。如果PPD试验结果为强阳性，提示可能有结核菌感染，但不能确诊就是肺结核，还需要结合其他检查综合判断。比如成年人PPD试验强阳性，就要进一步排查是否患有肺结核。