手上出现小水泡然后脱皮，可能与以下原因有关：
1.汗疱疹：这是一种对称发生在手掌、脚底或手指、脚趾侧面的水疱性皮肤病，可能与过敏、感染、神经功能障碍等因素有关。水疱干涸后会出现脱皮，一般无明显瘙痒或仅有轻微瘙痒。治疗上可外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等；瘙痒明显时可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，开始为水疱，水疱干涸后会出现脱屑，伴有明显瘙痒。可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等；病情严重时可口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.剥脱性角质松解症：病因尚不明确，可能与遗传、多汗、感染、过敏等因素有关。多见于青少年，好发于春末夏初，表现为双手掌或手指腹出现小米至米粒大小的水疱，水疱干涸后会出现脱皮，一般无明显自觉症状。可外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等；症状严重时可口服维生素A、维生素E等。
4.湿疹：病因复杂，与过敏、免疫、感染等因素有关。表现为红斑、丘疹、水疱、脱屑等，伴有瘙痒。治疗上可外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等；瘙痒明显时可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。
需要注意的是，以上药物均需在医生的指导下使用，避免自行用药。此外，在治疗期间应避免接触刺激性物质，如洗衣粉、洗洁精等；保持手部皮肤湿润，可涂抹护手霜；避免搔抓患处，以免引起感染。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。