肩胛骨下方疼痛是里面疼可能是由以下原因引起的：
1.心脏疾病：疼痛可能会向左肩、左臂甚至无名指放射，常伴有胸闷、心悸等症状。
2.胰腺疾病：疼痛常位于上腹部，可向背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。
3.肌肉劳损：长期保持不良姿势或过度使用肩部肌肉，可能导致肌肉劳损，引起疼痛。
4.肩周炎：肩周炎可导致肩部疼痛和活动受限，疼痛可能会放射到肩胛骨下方。
5.脊柱疾病：如颈椎病、胸椎椎间盘突出等，可能压迫神经，引起肩胛区疼痛。
6.胸部疾病：胸膜炎、肺炎等胸部疾病也可能引起肩胛区疼痛。
7.其他：外伤、肿瘤等也可能导致肩胛骨下方疼痛。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查，如心电图、胸片、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持正确的姿势，避免过度劳累和受伤，适当进行肩部运动，加强肌肉锻炼。