肩胛骨里面疼痛可能由多种原因引起，比如肌肉劳损，长期保持不良姿势，像长时间伏案工作、低头看手机等，可能导致肩胛骨周围肌肉疲劳，引发疼痛，这种情况较为常见，很多人都会因为日常不良姿势出现此类问题。
肌肉劳损相关
姿势不良引发： 长时间维持含胸驼背的姿势，会使肩胛骨周围的斜方肌、菱形肌等长期处于紧张状态，时间一长就容易出现劳损，进而导致肩胛骨里面疼痛。比如每天伏案工作超过 8 小时且姿势不正确的人，就比较容易出现这种情况。过度运动导致： 进行过度的肩部运动，像过量的游泳、打羽毛球等运动，会使肩胛骨周围肌肉过度收缩和拉伸，造成肌肉微细损伤，引发疼痛。一般运动后当天或次日可能就会感觉到肩胛骨里面不适。
肩部疾病因素
肩周炎： 肩周炎多见于 50 岁左右的人群，但现在也有年轻化趋势。它会导致肩关节周围组织粘连，累及肩胛骨周围，引起疼痛，同时伴有肩关节活动受限，比如抬臂困难等。肩袖损伤： 肩袖是肩关节周围的肌腱组织，受伤后会出现肩胛骨里面疼痛，尤其在手臂外展、上举时疼痛明显。运动损伤、退行性变等都可能导致肩袖损伤。
骨骼病变方面
肩胛骨骨折： 有外伤史的人要考虑这种情况，比如肩部受到撞击等外力，可能导致肩胛骨骨折，除了疼痛，还可能伴有局部肿胀、淤血等表现。骨肿瘤： 虽然相对少见，但肩胛骨的骨肿瘤也会引起里面疼痛，这种疼痛通常呈持续性，且会逐渐加重，可能还伴有局部肿块等表现。
内脏疾病牵涉痛
心肺疾病： 某些心肺疾病可能会引起肩胛骨里面牵涉痛，比如冠心病，疼痛可能放射到左肩、肩胛骨区域；胸膜炎也可能导致肩胛骨附近疼痛，同时可能伴有胸痛、咳嗽等症状。