左侧后背肩胛骨下方里面疼痛可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.心脏疾病：心脏问题可能导致左侧后背肩胛骨下方疼痛，如心肌梗死、心绞痛等。疼痛可能会向左肩、左臂放射，并伴有胸闷、气促等症状。
2.肺部疾病：肺部疾病如肺炎、肺癌等也可能引起左侧后背肩胛骨下方疼痛。此外，胸膜炎、气胸等也可能导致该部位疼痛。
3.肌肉骨骼问题：左侧后背肩胛骨下方的肌肉、骨骼问题是常见的原因之一。例如，肌肉拉伤、扭伤、肩周炎、脊柱炎等都可能引起疼痛。
4.神经病变：神经病变如肋间神经炎、带状疱疹等也可能导致左侧后背肩胛骨下方疼痛。
5.消化系统问题：胃溃疡、胰腺炎、胆囊炎等消化系统疾病也可能引起左侧后背肩胛骨下方疼痛。
6.其他原因：其他可能导致该部位疼痛的原因包括心理因素、外伤、肿瘤等。
如果出现左侧后背肩胛骨下方里面疼痛，尤其是伴有其他症状如呼吸困难、胸痛、恶心、呕吐等，应及时就医，进行全面的身体检查和相关的实验室检查，以确定疼痛的原因并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意休息，避免剧烈运动和劳累，避免长时间保持同一姿势。同时，应密切观察疼痛的变化情况，如果疼痛加重或出现其他异常症状，应立即就医。
对于一些特定人群，如老年人、有心血管疾病史、长期吸烟者等，左侧后背肩胛骨下方疼痛更需要引起重视，及时就医进行详细的检查和诊断。此外，女性在生理期或怀孕期间也可能出现类似的疼痛，但通常与上述原因不同。
总之，左侧后背肩胛骨下方里面疼痛的原因复杂多样，需要综合考虑患者的具体情况进行诊断和治疗。及时就医是关键，以便获得准确的诊断和适当的治疗。