小孩一咳嗽就吐可能有以下原因：
一、生理因素：若小孩咳嗽剧烈导致膈肌痉挛并影响肠胃，就可能引发呕吐，这是正常现象，无需特殊处理。
二、痰液刺激食管黏膜：小孩咳嗽时有气道分泌物但不会吐痰，剧烈咳嗽使痰液进入口腔后又咽到食管部，刺激食管黏膜而导致呕吐。对此可遵医嘱使用药物治疗，如复方甘草口服溶液、盐酸氨溴索口服溶液等。
三、腹腔内压力增加：咳嗽时腹腔压力上升挤压肠胃，从而引起恶心、呕吐等症状，咳嗽期间应避免食用过于油腻食物以防呕吐。
四、胃食管反流：由胃黏膜屏障缺损、反流屏障缺陷等引起，胃内容物反流刺激咽喉黏膜，造成咳嗽、呕吐等症状。可遵医嘱服药，如胃康灵胶囊、柴胡疏肝散等。
五、支气管炎：因过敏、遗传等所致，患病后有咳嗽、咳痰等表现，剧烈咳嗽刺激呕吐反射而出现呕吐。可采用药物治疗，如磷酸奥司他韦胶囊、阿奇霉素片等，具体用药需遵医嘱。
如果孩子经常咳嗽且伴有频繁呕吐或其他不适，建议及时就医，由专业医生进一步检查和诊断。平时要做好生活护理，勤开窗通风保证空气流通，适当多喝水，保持环境清洁，可降低咳嗽出现几率。