肺有积液是否严重不能一概而论，一般少量的胸腔积液可能不太严重，而中到大量的胸腔积液相对较严重，比如当胸腔积液量超过500毫升时，就可能会引起明显的呼吸困难等症状。
引发肺积液的常见原因
炎症性因素： 肺部的感染性炎症是常见原因，像肺炎链球菌引起的肺炎，炎症刺激会导致胸腔产生积液，这种情况在肺部感染性疾病中较为多见。肿瘤性因素： 肺癌等恶性肿瘤转移到胸膜时，会引起胸膜毛细血管通透性增加，从而产生胸腔积液，这在中老年人群中相对高发。心功能不全因素： 当左心功能不全时，会导致肺静脉回流受阻，进而引起胸腔积液，这类患者往往有心脏病史，比如有长期高血压性心脏病的患者较易出现。
肺积液的检查方式
影像学检查： 胸部X线检查是初步筛查的常用方法，少量胸腔积液时X线可能仅表现为肋膈角变钝；胸部CT检查则能更清晰地显示胸腔积液的量以及肺部、胸膜等部位的情况，对于一些细微的病变也能较好地发现。胸腔穿刺抽液检查： 通过穿刺抽取胸腔积液进行化验，可明确积液的性质，比如是渗出液还是漏出液，若是渗出液，可能提示炎症或肿瘤等情况；漏出液则多见于心功能不全等原因引起。
肺积液的治疗原则
针对病因治疗： 如果是炎症导致的肺积液，就要积极进行抗感染治疗，根据感染的病原体选用合适的抗生素，比如细菌性肺炎引起的胸腔积液，常用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。若是肿瘤引起的肺积液，可能需要根据肿瘤的类型和分期采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。如果是心功能不全引起的肺积液，就要积极改善心功能，通过使用利尿剂等药物减轻心脏负荷，改善胸腔积液情况。对症治疗： 当肺积液量较多引起明显呼吸困难等症状时，需要进行胸腔穿刺抽液，缓解症状，一般每次抽液量不宜超过1000毫升，避免抽液过快过多引起纵隔移位等并发症。